ביטוח בריאות מומלץ לכם ולמשפחה שלכם

מי שנתקל בבעיה רפואית מגלה לא אחת שהביטוח של קופת החולים אינו מסוגל לספק מענה משביע רצון. לעיתים מדובר בקושי לקבוע תור לרופאים או לטיפולים נדרשים, לעיתים אלו תרופות שאינן מסובסדות, ולעיתים אלו הטכנולוגיות הטובות והמתקדמות ביותר.

אי לכך, רבים בוחרים בביטוחי בריאות פרטיים לעצמם ולמשפחתם. מכיוון שישנם ביטוחי בריאות רבים המוצעים על ידי החברות השונות, עם סוגים, תוספות והשלמות שונות, יש לבחור בצורה חכמה את הפוליסה המתאימה מתוך ההיצע הקיים, כך שתבטיח הגנה הולמת מצד אחד, ותמנע כפל ביטוחים והוצאה בלתי נדרשת מצד שני. בשורות הבאות נבחן מספר סוגי ביטוח בריאות, נסביר על החשיבות של ביטוח בריאות פרטי, ונביא מספר דוגמאות לטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות.

סוגי ביטוח הבריאות בישראל

לפני שאתם מחפשים על ביטוח בריאות המלצות, כדאי שתכירו את סוגי ביטוחי הבריאות העיקריים שיש בישראל. באופן כללי, ניתן לסווגם לשלושה סוגים עיקריים: ביטוח בריאות ממלכתי, ביטוחים משלימים וביטוחי בריאות פרטיים.

• ביטוח בריאות ממלכתי- זהו ביטוח חובה לכל אזרח במדינה, המשולם על ידי דמי הבריאות שעוברים עם התשלומים לביטוח הלאומי. מדובר בביטוח בסיסי המספק סל בריאות בסיסי של שירותי רפואה דרך קופות החולים. בהשוואה למדינות מערביות אחרות, זהו בהחלט סל בריאות רחב, אך הוא עדיין סובל ממגבלות תקציב המונעות קבלת טיפולים טכנולוגיים מתקדמים, רפואה מותאמת אישית ותרופות חדשות. יש לא מעט שירותי רפואה שאינם נכללים בסל הבריאות או שנכללים בו באופן חלקי בלבד.
• ביטוח משלים- זהו ביטוח אופציונלי של קופות החולים, המכונה בקיצור שב"ן, ראשי התיבות של שירותי בריאות נוספים. ביטוח זה נועד לספק מענה לחוסרים שיש בשירותי הבריאות הממלכתיים הבסיסיים. יחד עם זאת, חשוב לזכור כי הוא יעיל בעיקר לצרכים יומיומיים ופשוטים, ופחות רלוונטי לבעיות רפואיות מורכבות כמו השתלת איברים.
• ביטוח בריאות פרטי- גם זה ביטוח אופציונלי, המסופק על ידי חברות הביטוח השונות. הוא כולל בתוכו מגוון שירותי רפואה פרטית מתקדמים, לרבות כאלו המבוססים על הטכנולוגיות הכי חדשות ועתידיות, שאינן מסופקות על ידי ביטוח ממלכתי וגם לא על ידי ביטוחי השב"ן.

מדוע לרכוש ביטוח בריאות פרטי?

יש להבין כי הבעיה בישראל אינה ברמת הרפואה, הנחשבת מהגבוהות בעולם, וגם לא בגישה הסוציאלית – ממלכתית שאכן מספקת סל בסיסי נרחב יחסית למערב. הבעיה נמצאת במידת הזמינות והנגישות של שירותי הבריאות הממלכתיים, וביכולת לבחור ולקבל טיפולים ושירותי בריאות מותאמים אישית ומתקדמים.

אכן, כל אדם שנקלע למצב בריאותי משמעותי, שלו או של בני משפחתו, בוודאי נתקל בקשיים שמציבה מערכת הבריאות בארץ, שיכולה להיות לעיתים מגושמת, איטית ולא מאוד ידידותית. ויתרה מכך, היא לא תמיד מכסה בצורה מספקת, ואפילו לא מכסה בכלל, הוצאות על טיפולים רפואיים מיוחדים.

מובן שקשיים מהווים את ההיפך הגמור ממה שאנו רוצים במצבים בריאותיים משמעותיים, שעבורם נדרש מענה כמה שיותר מדויק, שלם, מהיר, ברור ומקצועי. מענה הולם ואיכותי שכזה תורם רבות להתמודדות עם המצב הבריאותי, ובמקרים מסוימים גם יכול גם להציל חיים. כאן בדיוק נכנסים לתמונה ביטוחי בריאות פרטיים, המספקים כיסוי למענה איכותי, יעיל ומהיר יותר לבעיות בריאותיות סבוכות ודחופות.

במידה רבה, הכיסוי של פוליסות הביטוח הפרטיות משלים את מה שחסר במערכת הבריאות הממלכתית והשב"ן, בין אם מדובר בתורים מהירים, רופאים מומחים בכירים, טיפולים טכנולוגיים מתקדמים, תרופות יקרות וכיוצא בזאת.

טיפולים מתקדמים שניתן לקבל בביטוחים הפרטיים

יש לא מעט טיפולים בטכנולוגיות המתקדמות ביותר, שניתן לקבל דרך הביטוחים הפרטיים. כך למשל, ניתן לקבל החזרים עבור שימוש באביזרים רפואיים כמו מכשירי שמיעה, CPAC, מכשירי עזר לניידות, טכנולוגיות לטיפול במחלה אונקולוגית, טכנולוגיות לטיפול בכאב, הזרקות לטיפולים רפואיים, וכדומה. כמו כן, ניתן לקבל החזרים לטיפולים בתאי לחץ, והחזרים לקניה של מצלמה זעירה מיוחדת העוזרת לכבדי ראייה, הזרקות של חומרי שגשוג למפרקים, ועוד.

חשוב לומר כי חלק בלתי מבוטל של הטיפולים הללו אינו קיים כלל בקופת החולים וברפואה הציבורית. בין אם מדובר בשתלים מתקדמים לניתוח, ובין אם מדובר בטיפולים מחליפי ניתוח, המשמעויות הרפואיות והבריאותיות עבור המטופל, איכות חייו ואף הארכת תוחלת חייו, יכולות להיות גדולות מאוד.

כיסויים עיקריים של ביטוחי בריאות פרטיים

תחת מטריית הביטוחים פרטיים, חברת ביטוח בריאות יכולה להציע פוליסות עם מרכיבים שונים. העיקריים שבהם כוללים:

• טיפולים רפואיים בחו"ל- כיסוי זה רלוונטי למקרים בהם טיפולים מסוימים, לרבות ניתוחים, אינם קיימים בישראל או שיש זמן המתנה ממושך עבורם. מי שמחזיק בפוליסה פרטית יכול לקבלם בחו"ל במימון החברה המבטחת, בזמן שאין עבורם כיסוי על ידי קופות החולים. כמו כן, ניתן למצוא פוליסות המכסות גם את עלות השהייה בחו"ל, לרבות העברות רפואיות, טיסות, מלווים ועוד.
• מחלות קשות- ביטוח בריאות פרטי מכסה הוצאות רפואיות במקרים של מחלה קשה כמו סרטן. מעת גילו המחלה, ניתן לקבל מימון עבור הוצאות רלוונטיות, לרבות טיפולים מתקדמים בישראל ובחו"ל, כאשר המימון יכול לכסות גם אובדן ימי עבודה.
• תרופות שלא בסל הבריאות- סל הבריאות בישראל כולל מגוון רחב של תרופות, ומתעדכן משנה לשנה. במידה ואדם נדרש לתרופה שאינה בסל התרופות יהיה עליו לשלם מכיסו, מה שיכול להגיע לסכומי עתק. לעומת זאת, ביטוח פרטי מספק מענה למצבים אלו ומכסה את העלות של תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות. הכיסוי יכול להגיע גם מיליון ₪ ויותר, ולרוב נדרשת השתתפות עצמית של עד 15%.
• השתלת איברים- לעיתים קרובות, אדם הנדרש להשתלת איבר כמו לב, כליה או כבד, נאלץ להמתין זמן ממושך לניתוח ועלול להתקשות לעמוד בהוצאות ההשתלה אם היא מבוצעת בחו"ל. במקרים אלו, כיסוי השתלת איברים יקצר באופן ניכר את זמני ההמתנה ויכסה על הוצאות ביצוע ההשתלה בחו"ל.

מעבר לכך, עוד שני סוגי ביטוחים פרטיים שכדאי לשים לב אליהם, למרות שאינם נכללים תחת המטרייה העקרונית של ביטוח בריאות:

• ביטוח סיעודי- מצבים רפואיים ובריאותיים עלולים להוביל אדם למצב סיעודי, בו הוא אינו יכול לדאוג לצרכיו הבסיסיים כמו לאכול, להתלבש, להתקלח, לקום וכדומה. מצבים אלו דורשים סיוע צמוד של מטפל, שהחזקתו כרוכה בהוצאות גבוהות של אלפי שקלים חודש. הביטוח הסיעודי מכסה הוצאות אלו, בין אם על ידי מתן שירות, קבלת קצבאות חודשיות או החזר הוצאות.
• תאונות אישיות – ביטוח תאונות אישיות מכסה קשת רחבה של מצבים, כמו תאונות דרכים ופציעות ספורט. הפוליסה מספקת פיצוי כספי לפגיעות קבועות וזמניות, לרבות אובדן כושר עבודה, הוצאות אשפוז וסיעוד, הוצאות על טיפולים משלימים ועוד.

ביטוח בריאות פרטי עושים בהתאמה אישית

מחפשים ביטוחי בריאות מומלצים? לא בטוחים איזה ביטוח בריאות הכי טוב עבורכם גם אחרי שבדקתם את הנושא? בסוכנות של אריק סלוצקי מתמחים בכל הקשור לביטוחי בריאות וביכולתנו לגבש לכל לקוח פוליסה המתאימה לצרכיו ולצרכי בני משפחתו. אנו נסייע לכם לבחור פוליסת ביטוח בריאות פרטי מומלץ, המכסה למשל ניתוחים בחו"ל, השתלת אברים, טיפולים אלטרנטיביים מגוונים, תרופות שלא בסל התרופות ועוד.

היכולת שלנו לגבש לכל אחד ביטוח בריאות הכי טוב עבורו, מבוססת על ניסיון רב והבנה מעמיקה בתחום. לאחר שנכיר אתכם ואת צרכיכם, נוכל ליצור פוליסת בריאות בהתאמה אישית, תוך התייחסות לכל תנאי הביטוח שאתם כבר מקבלים מקופות החולים, לצד נתונים נוספים כמו גיל, מצב משפחתי, כושר השתכרות, מצב בריאותי וכדומה.

יש להדגיש כי התשובה לשאלה איזה ביטוח בריאות הכי מומלץ אינה מסתכמת בצרכים העכשוויים, אלא בבחינה מקיפה הכוללת גם תרחישים עתידיים, כמו משבר בריאותי, מחלה קשה או ניתוח מסובך. כאמור, נבחן גם את השב"ן שאתם מחזיקים ועד כמה שווה להחזיק בו מול האפשרות של ביטוח פרטי, ובכל מקרה נבנה פוליסת בריאות פרטית שאינה יוצרת כפל כיסויים ותשלומים, דואגת לסנכרון מוצלח, ואינה כוללת רכיבים שאתם לא זקוקים להם.

ליצירת ביטוח בריאות פרטי בהתאמה אישית מלאה, ולקבלת עוד מידע בנושא, הנכם מוזמנים ליצור קשר עם משרדנו בטלפון -054-302-1122